关于四肢冰凉，再说两句昨天说的四肢冰凉，是阳气、气血到不了那个地方，一是因为一通，二是因为不荣，其实更多见的是不通与不荣共存，所以在调理侧重点各有不同。如果纯气血虚，出现短气乏力，头晕眼花，手脚凉甚至发麻，干不了体力活，纯气血虚的那么参考用八珍汤。气血虚兼阳气虚，脸色嘴唇苍白，怕冷，干了一点活，要歇一歇才能继续干，以补气血为主，温阳为辅，那么可以参考八珍汤合桂枝汤。气血虚兼阳气虚，还有瘀滞的，面色暗淡，血管栓塞、血瘀便秘（便一般是黑色的）、偏头痛舌下脉又粗大者，以补气血为主，温阳为辅，兼以温经化瘀，那么可以参考当归四逆汤加减。比如一个患者，二胎后手指尖很凉了，坐月子时吃了一个月的猪脚姜，就不凉了。猪脚姜之前说过是阴从阳化，阴阳、气血双补的食疗方，说明是气血虚，但无瘀（或者说瘀少），现在气血补上去了，就不凉了。又有一患者，术后大便不通，嘴唇暗紫龟裂，是术后气血亏虚，又有血瘀，原先脚是非常寒的，用了当归四逆汤后，现在脚到了晚上也能暖和过来了，这就是说明思路是对的，这也说明这是气血虚为主、瘀阻为标的寒。如果纯阳虚的寒，出现怕冷明显，喝点凉的就拉肚子，遇到风就打喷嚏，四肢冷过肘膝的，以温阳为主，参考用桂枝汤，有点血虚的，兼以当归补血汤。如果寒得更厉害，到了尺脉沉，寒入三阴的程度，那么参考四逆汤。这就是调理要有层次，有侧重点。后面也说到四逆散，用于气不通，都说“治大国，如烹小鲜”，油盐酱醋料要恰到好处，不能过头，也不能缺位；治病，也如烹小鲜，不可太过，不可力不足。这种权衡只有经历过临床实践才会明白。以上说到中药，请在中医师指导下用药。#来点儿干货##清风计划#

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